Ishemijska bolest ekstremiteta (ishemija) - Opis i liječenje

Imate osjećaj hladnih ekstremiteta? Tjera li vas bol da zastanete tijekom hodanja i s vremenom vam ometa san? Vjerojatno imate ishemiju. Može doći do odumiranja tkiva, stvaranja apscesa. Na kraju postoji rizik od amputacije ekstremiteta.

Upozorenje:
Nemojte se koristiti ovim ili bilo kojim drugim člankom na internetu za postavljanje dijagnoze. Samo liječnik uvijek može postaviti ispravnu dijagnozu. Nemojte odgađati posjet liječniku i na vrijeme pazite na svoje zdravlje.

Opis ishemije ekstremiteta i uzroci

Ishemija ekstremiteta uzrokuje nedovoljnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima aktivnih mišića i tkiva. Kao posljedica ishemije, ekstremiteti bolesnika nemaju odgovarajuću opskrbu krvlju, što, zajedno s drugim čimbenicima i sklonošću sporom cijeljenju rana, dovodi do čestih infekcija kože ili čak odumiranja tkiva. Rezultat je cijeli niz trofičkih promjena koje mogu uzrokovati amputaciju ekstremiteta.

Ishemijska bolest donjih ekstremiteta je bolest koja zahvaća arterije nogu uzrokujući njihovo sužavanje ili začepljenje.

Najčešći uzrok začepljenja ili suženja arterija je ateroskleroza (otvrdnuće arterija), tromb (krvni ugrušak), Bürgerova bolest i arterijska vazokonstrikcija.

Ishemijska bolest gornjih ekstremiteta mnogo je rjeđa od zahvaćenosti donjih ekstremiteta. Vrlo čest oblik je Raynaudov fenomen, bolest poznata i kao „bijeljenje prstiju”.

Akutnu ishemiju ekstremiteta karakterizira iznenadna, jaka bol u ekstremitetima, bljedilo ekstremiteta bez otekline, odsutnost pulsa u ekstremitetima ispod okluzije arterije, nemogućnost pomicanja ekstremiteta i poremećaj osjeta.

Glavni čimbenik rizika za razvoj ove bolesti je:

• pušenje,
• nedostatak tjelesne aktivnosti,
• dob,
• psihički stres,
• debljina,
• visoki kolesterol,
• visoki krvni tlak,
• dijabetes i dr.

Liječenje ishemije ekstremiteta – riješite se bolova

Bolest zahtijeva specijalistički pregled krvnih žila i pravovremeni početak liječenja ovisno o stadiju i mjestu bolesti. Cilj je poboljšati protok krvi u arterijama i sačuvati ekstremitete. Ovdje vaskularna kirurgija igra važnu ulogu u osiguravanju odgovarajuće prokrvljenosti ozlijeđene noge i otvaranju krvotoka (angioplastika, premosnice itd.).

Dugoročno je važna promjena načina života i uklanjanje čimbenika rizika: prestanak pušenja, smanjenje stresa, tjelesne težine, kontrola dijabetesa.

Cilj farmakološkog liječenja je ograničiti agregaciju krvnih pločica i stvaranje tromba (antiagregacijsko liječenje). Uglavnom se radi o manifestacijama na velikim i srednjim arterijama. Neki lijekovi mogu djelovati izravno na arterije i proširiti ih (vazodilatatori i infuzijska terapija).

Akutna ishemija ekstremiteta zahtijeva imobilizaciju, prekrivanje i potporu ekstremiteta, primjenu heparina, analgetika i sedaciju bolesnika.

U slučaju defekta ekstremiteta primjenjuju se sredstva i metode za zacjeljivanje rana, koje uključuju npr. tzv. vlažno zacjeljivanje rana ili fizikalnu terapiju.

Redovita tjelesna aktivnost i rehabilitacija važni su za poboljšanje mikrocirkulacije – odnosno za utjecaj na mikroangiopatiju – za širenje malih prekapilara i kapilara te za izravnu opskrbu mišića i ostalih aktivnih tkiva kisikom i hranjivim tvarima.

Nezamjenjivo mjesto u okviru rehabilitacijske njege nekih simptoma ishemije ekstremiteta ima niskofrekventna impulsna magnetoterapija koja za dobrobit bolesnika koristi vazodilatatorni, analgetski i ljekoviti učinak uz potporu protuupalnih učinaka. Prohodnost srednjih i velikih arterija je nepromijenjena – zahtijeva gore spomenute antiagregacijske lijekove, infuziju i moguće kirurško liječenje.

Magnetoterapija značajno poboljšava mikrocirkulaciju oksigenirane krvi u izloženim ekstremitetima vazodilatatornim učinkom na kapilare i prekapilare. Smanjuje upale, bol, ubrzava zacjeljivanje oštećenih tkiva i donosi opće olakšanje.

Prednost je mogućnost individualnih kućnih primjena što omogućuje bolesniku nastavak intenzivnog rehabilitacijskog liječenja kod kuće i izvan zdravstvene ustanove.

Prednost je i mogućnost sekundarne prevencije ranom, dugotrajnom potporom bolje cirkulacije putem vazodilatacije od prvih simptoma bolesti.